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종양표지자(tumor markers, TMs)란 종양세포에서 생성되고 분비되는 것의 근거지인 종양조직에 대한 반응으로 주위의 정상조직에서 생성되는 물질이라고 정의합니다. 저런 종양표지자를 혈액본인인 다른 체액에서 측정함으로써 암세포의 존재 유무를 결정한 거본인 정상조직과 암조직을 감별하는데 이용된다. ​​

이상적인 종양 표시자는 첫째로 쉽게 채취할 수 있는 혈액, 소화천이나 체액에서 간단하고 높아지지 않도록 검사할 수 있어야 하며 둘째 알아두어야 할 종양에 특이적이어야 합니다. 그리고 종양조직의 크기와 혈중수치와 상관성을 가져야 하며, 네번째로는 둘째, 방사선학적 소견 등 다른 진단노하우로는 알 수 없는 아주 작은 종양조직의 존재를 혈액이나 소변 등에서 알 수 있어야 하며, 다섯번째로는 혈액이나 요내 수치가 사람에 따라 일정할 필요가 있습니다. 그리고 만약 정상인에게 존재하는 물질이라면 암 환자의 수치보다 매우 낮으며, 정상인과 환자가 쉽게 구별되어야 좋은 종양 표시자라고 할 수 있다.종양 표시자의 검사 목적은 증상이 없는 환자군의 선별(screening) 뿐만 아니라 증상이 있는 환자로부터 감별 진단에 많이 활용되고 있다. 그러나, 대부분의 경우, 종양 표시자 한 종목만으로는 위소리성이나 위양성이라는 현실성이 크다. 따라서 범종양 표시자와 장기 특이 종양 표시자를 조합함으로써 보다 정확한 진단이 가능하다. 과연 종양표시자검사는 종양의 이다상적 병기판정, 종양의 크기추정, 종양진행에 의한 예후판정, 종양치료의 성공여부의 평가, 종양재발 검색, 종양치료에 대한 반응도 감시 등 다양하다. ​ ● 원 바루 암과 종양 표지쟈의 조합 ​, 폐 암;폐 암 표지자에서 CEA, SCCA, CYFRA 2일-일본 ProGRP, NSE등이 유용하다. 조직형은 선암(adenocarcinoma), 편평 상피암(squamous carcinoma, SCC), 소브 세포 암(small carcinoma)로 대별하지만 초등 세포 암을 제외하는 작은 세포 암(NSCLC)선암에서 CYFRA 2일-한 민감도가 가장 높지만 특이도가 낮다. SCCA의 증가도 비소세포암을 의미하는데, ProGRP와 NSE는 주로 소세포암으로 증가합니다. ​ ​ ​ 두경부 암:설날, 부비강, 인두에서 모두 암의 모태는 편평 상피 세포이며, 대표적인 두경부 암 암의 표지 자는 SCC였다 하지만 보조적인 암 표지쟈에 CEA, CA한 9-9, TPA, BFP등이 이용된다.갑상선암: thyroglobulin, calcitonin이 대표적이며, 보조표지자로는 CEA, TPA 등이 있다.​, 식도암, 식도암의 90%이상은 편평 상피암으로 SCC항원의 유용성을 지지하는 보고가 많다. 이를 제외하면 식도암에서의 종양표시자의 기여도는 낮으며, CEA나 TPA는 보조적으로 사용된다.​, 위암;CEA, CA한 9-9이 대표적이지만 최근 STN(Sialyl Tn)항원의 유용성이 보고되었습니다. 어쨌든 조기암에 대한 양성률은 낮으며 진행이나 재발 위암 발견에 주요한 의의를 두고 있다. STN의 경우, 예후불량으로 다른 종양표지판에서는 양성이 되기 어려운 저분화형(저분자형)의 위암으로 양성을 나타내는 경향이 있다. CA 72-4는 각종 소화 기암도 양성화되고 특히 지금까지 종양 표지자가 빈약한 위암에 높은 양성률을 보이고, 다른 종양 표지자 검사와 조합해서 유효하게 활용합니다. ​, 대장 암;CEA, CA한 9-9이 특히 중요하다 두개의 표지자를 중심으로 한 조합을 먼저 생각하자. STN은 죠붕화형 선암에서 양송리에을 인정하는 이점이 있으나 대장 암을 대상으로 한 경우에는 문헌에 의해서 양성률이 매우 닮지 않고 있다(23. 것~64.7%).간 암:장기 특이성 측면에서는 AFP, PIVKA-II의 조합이 일반적이었다 오히려 한시 간 세포 암에서 AFP, PIVKA-II에 KM0것을 추가한 3개 노조가 유용하다는 보고도 있다. 간 세포 암에 비해서 발생 빈도는 낮은 강네 담관 암(cholagiocarcinoma)에는 CA한 9-9이 유용한 마커이었다 ​, 췌장암;CA한 9-9은 유사한 I형 당쇄 항원에서 하나 SLX와 NCC-ST439중 어느 쪽도 한 항목을 각각 선택할 기본이며 다시 DUPAN-2와 CEA조합이 좋다. Elastase의 경우 암 특이성은 낮지만 조기 츄이쟈은암에서 높은 양성률을 보이게 CA한 9-9등과 조합하면 가치가 크다. ​ 담낭 담관 암;CA한 9-9, CEA, Esterase메일을 별도로 하면 일반적으로 췌장암의 표지 자라 고하는 담낭·담도 암에도 같은 감도를 얻을 수 있다. 따라서 조합의 방침은 췌장암의 경우와 합쳐서 생각하면 된다. ​​​​

​ ​ ​ ​, 유방 암;원발성 유방 암에서 감도는 NCC-ST-439에서 상대적으로 매우 뛰어나다. 그러나 현재 CA하나 5-3, CEA의 조합이 가장 많이 활용되고 있으며 BCA 225 같은 최근에 새롭게 출현한 유방 암 마커도 포함하여 다시 상세한 실홈카 요구된다. ​, 난소암.서로 독립된 8종류의 종양 마커에 의한 실험에서도 CA하나 25, CA72-4, SLX의 3항목 조합이 가장 좋은 진단 효율을 보였다고 보고되고 있다. 또, 젊은 사람에게는 배아세포계 난소암이 많아 AFP 등을 선택하는 경우도 있다. ​, 자궁암, 자궁 경부 암은 거의 편평 상피암다는 점에서 SCC항원을 선택하고, 치에브암은 주로 선암이므로 CA하나 25를 빼거나 선택합니다. 경부 암에서는 CEA, 치에브암에서는 BFP, CA하나 5-3또는 TPA등을 추가하는 조합도 제안되었다.​, 방광암:CYFRA 2하나 하나, CEA조합을 추천한다. 전립선암; 장기특이성이 높은 PSA, PAP이 잘 알려져 있지만, PAP보다도 PSA의 감도가 매우 우수하다. ​ ​의 고환 암:5년 생존율이 95Percent에서 고형 종양 중 가장 치료가 잘 된 종양입니다. beta-hCG, AFP, LDH가 있지만, nonseminomatous germ cell tumors(NSGCTs)에서 beta-hCG, AFP모두 80-85Percent에서 오르는데 전 선 피죤(정상 파종, seminoma)에서는 beta-hCG만 25Percent에 오르며 AFP는 오르지 않았다.[참고]암 태아성 항원 Oncofetal Antigens● AFP(Alpha-Fetoprotein, 알파 태아 단백):태아 혈청 당단백으로 태생기에 발발하면서 생후 감소하기 시작해서 1개 8개월 지나면 성인 수치까지 현저하게 감소합니다. 성인에서 AFP혈중 농도는 하나 0 ng/mL이하에서 3.5개의 반감기를 갖는다. 원전성 간암(hepatocellular carcinoma) 또한 난황에서 유래한 배아세포암(germ cell carcinoma)에서 증가할 수 있다. 그래서 이들 종양의 병기 판정, 치료 효과 판정에 이용하는데, 간암의 유병률이 높은 동양에서는 선별 검사로서도 이용할 수 있다. 배아줄기세포암에서는 AFP,hCG가 함께 증가하기 때문에 hCG와 동시에 측정하면 분류나 병기를 판정하는데 유용하다. 생식 세포암으로 AFP는 증가하지 않고 합포 영양막 세포암 하나 0-30Percent에서 HCG가 증가합니다. 기형종으로는 둘 다 늘지 않는다. 생식 세포암이 없고 고환 암 90Percent에서는 두 종양 표지쟈 하나 이상이 증가하는 데 하나기 20Percent이하, 2기 50-80Percent, 3기 90이외 00Percent에서 증가합니다. ● CEA(Carcinoembryonic Antigen, 암 배아 항원) 하나 반적으로 배아나 태아에게 존재하기 때문에 성인에게는 지극히 낮고, 암이 생기면 높아지는 물질입니다. CEA는 결장암으로 조 썰매 타기 확인됐지만 대장벽에 대한민국 죠은양할지 때는 20-40Percent, 전이된 죠은양할지 때는 80-95Percent에서 높은 수치를 나타낸다. 그런데 대장 암(70Percent)에 대한민국 된 것은 아니어서, 췌장암(60-90Percent)위암(40~60Percent)폐 암(60~75Percent), 유방 암(20~50Percent), 자궁 경부 암(45Percent), 난소암(25Percent)등에서도 발견되는 봄 존 씨 마커여서 결과의 해석에 주의를 요합니다. ​ 그 때문에 간 경변증(45Percent), 알코올성 간염, 염증성 장질환, 궤양성 대장염, 하나 5Percent), 만성 폐 질환, 췌장염에서도 증가를 키우는 거 있다. 또 정상인에서도 흡연자는 하나 9Percent, 건강인은 3Percent에서 증가를 보이므로 CEA검사는 어떤 병을 진단하거나, 선별 검사에 사용할 수 없다. 그러나 대장암 환자로 치료전의 질병 중증도와 관계가 있고 무병생존율과 역관계가 있기 때문에 예후를 추정하기에는 가치가 있다. 대장암 수술 후의 경과 관찰에 이용하는데, 간으로 전이되면 급격히 상승하는 특징을 보인다. 정상치는 성인 비흡연자 하나 경우<2.5 ng/ml인 흡연자는 다소 비싸다<5.0 ng/ml입니다. ​ ● SCCA(squamous cell carcinoma-related antigen, 편평 상피암 관련 항원):SCC항원은 하나 977년도 가토(카토)등이 자궁 경부 편평 상피암 조직에서 추출한 TA-4(tumor antigen 4)에서 등전점(등전 점)6.6분할을 정제한 당벡치에에 혈중 농도의 정상의 상한치는 2.5 ng/mL입니다. 임상에서는 자궁경부의 편평상피암 뿐만 아니라, 외성부와 질, 식도, 혀, 인두, 폐 등에 발생하는 편평상피암에서도 양성 의견을 나타낸다. 피부질환이나 신부전증에서도 위양성을 나타내기 때문에 특정 암의 조기진단보다 재발, 확산, 치료효과의 지표로 활용가치가 매우 높다. TPA (tisue polypeptide antigen, 조직 폴리펩티드 항원) 주로 종양조직에서 볼 수 있는 특수단백이지만, 오늘날에는 종양 이외의 여러 질환에서도 높은 농도를 볼 수 있다. 거기서 CEA,AFP 등의 암표와 조합해서 사용하는 것이 하나의 목적입니다. TPA는 암세포의 증식 활성을 반영하기 때문에 기존의 종양 표지쟈과 달리 각종 암으로 조기에 증가하고 수술 치료로 빨리 감소되는 제2세대 암 표지자입니다.위암, 대장암, 간세포암, 췌장암 등의 소화기암으로 증가하는데, 급성간염, 만성간염, 위궤양 등의 양성질환에서도 증가 효과가 있다. 그래서 TPA만으로는 암과 양성질환을 구별할 수 없다. 그러나, TPA는 비종양 질환에 있어서, 한때 빠른 증가와 질환경과에 의한 감소도 신속하지만, 암에서는 서서히 증가하는 특징이 있다. 정상치:<하나 25 U/L(RIA법)​-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------​ 탄수화물 종양 표지쟈(Carbohydrate Antigen)​ ● CA하나 25:CA하나 25(cancer antigen한개 25)는 고분자 당단백으로 태아와 성인의 쥬은피(mesoderm)및 Mullerian ducts도 장기나 성인 난관, 자궁 내막, 복막이나 늑막에도 존재합니다. 요 장기나 조직의 종양 내지는 염증 질환에서는 발발 증가가 있는데, 특히 장액성 난소암에서 매우 높은 양성률을 보인다. 그 밖에 난소암과 자궁 내막암의 같은 부인과 영역의 종양, 췌장암(60Percent), 폐 암, 유방 암 대장 암뿐만 아니라 우이쟈은 그와은암, 간 경화(70Percent) 같은 양성 질환도 증가할 수 있다. 자궁내막암이나 난소암의 예후 및 치료효과를 판정하는 데는 유용하다. 그러나 자궁 내막증(endometriosis)양성 난소 낭종, 골반염 같은 양성 질환 및 심지어 월경, 임신 제1기에서도 증가, 선별 검사로서의 가치는 낮다. ​, 난소암 재하 내 일이 50Percent만 양성을 보이고, 제2,3,4기 들어 양성률은 80Percent에 증가합니다, 그래서 이 검사만으로는 쵸키 엠을 진단하는 데는 한계가 있다. 유럽 종양 표지 자조 사회(EGTM), 국립 임상 생화학 학술원(NACB)에서도 CA하나 25는 난소암의 선별 검사나 진단에 이용할 증거가 부족하지만 병기의 판정, 예후 판정, 재발 여부 및 치료 효과 모니터링에는 유용하게 사용할 수 있다고 밝혔다. CA하나 25의 측정은 통상적으로 화학 발광 면역 측정법을 많이 이용하는 데 참고치는 0~35μg/mL(U/mL)입니다. ​ ● CA하나 9-9(carbohydrate antigen한개 9-9, sialylated Lewis(a)antigen):CA하나 9-9은 주로 위장의 선암(adenocarcinoma)환자에서 발견되는 당지질 monosialoganglioside에서 루이스(Lewis)혈액형 항원이 변형한 것입니다. 그래서 루이스식 혈액형이 발현되지 않은 사람이 CA하나 9-9이 발현되지 않았다. 하나 98개년 쵸소리우에 췌장암과 대장 암 환자에서 발견됐지만 췌장암으로 가장 발생 빈도가 높고(80Percent), 췌장 질환 악성 여부를 판단할 때도 편리하게 이용된다. 그러나 가는 소리 도기에암(67Percent)위암(40-50Percent), 간 암(30-50Percent), 데쟈은직 장암(30Percent), 유방 암(하나 5Percent)에서 증가하고 췌장염(하나 0-20Percent)간과 그다소리도의 양성 질환, Mirizzi증후군에서도 혈중 농도의 증가를 보이고 조직 특이성은 낮다. ​ 오메리카 암 학회의 가이드 라인에 따르면 대장 암으로 CA하나 9-9은 선별 검사와 진단, 무기 치료 효과 판정에 이용할 증거가 부족해서 췌장 암의 선별 검사에도 민감도와 특이도가 떨어진다고 했다. 그런데 수술 여부를 판단할 때에는 수술이 불가능하게 열린 질환이나 수술 후의 조기 재발하는 췌장암으로 CA하나 9-9이 너무 높다는 조사 결과가 있다. 그 때문에 수술이나 항암치료, 방사선치료 후의 재발이나 경과판정에 이용될 수는 있어도 단 하나의 표시만으로 재발 여부를 판정해서는 안 되며, 영상검사, 조직검사 등의 추가 검사가 필요하다. (참고치는 0~37U/mL)​ ● CA하나 5-3:유두 사이 선 상피 조직에서 분비되는 episialin 같은 점액의 항원에 유방 암 같은 선암 표면에서 그와발효은되고 양이 증가하면 혈액에 나가서 검출되기 때문에 종양 표지쟈로 이용된다. 유방 암과 대장 암(63Percent)폐 암(7한 Percent), 유방 암(69Percent), 난소암(64Percent), 자궁 경부 암(25Percent), 췌장암(80Percent), 간 암(28Percent)등 다양한 종류의 선암에서 증가합니다. ​ 비전 이성, 유방 암 진단에서 양성률이 불과 23Percent에 불과하고 유방 암 진단의 선별 검사에 사용하기 어렵고, 전이성 유방 암(80Percent)의 추적 검사에서 민감한 특이도가 높고 좋은 표지입니다. 종양의 크기보다 종양 세포의 활성도와 관계가 있는 걔 바루 엠의 63Percent정도로 임상적 증거가 나타나는 3-4개월 전에 그 수치가 증가되었다고 보고됐다. 그 때문에 유방암의 치료평가와 경과를 감시하고 재발 및 원격 전이 유무를 파악하는데 유용하다.​ ● CA 549:CA 549는 유방 암 진단을 위한 새로운 마커입니다. CA 549는 비전 양성 질환이나 비유발강으로 CEA보다 특이도가 높고 진행성 질환에서는 민감도도 매우 매우 높다. ​ ​ ● CA 27.29:Mucin marker MUC하나로-associated antigen. 유방 암 표지자에서 CA하나 5-3보다 민감도가 매우 매우 높다. FDA는 진행성 또는 재발성 유방 암을 치료하기에 추적 검사 목적으로 CA하나 5-3와 CA 27.29종양 표지자를 모두 시인했다. ​ ● CA 72-4:CA 72-4는 B 72.3또는 CC 49,2종류 단세포 군 항체로 인식되는 종양 관련 항원인, Mucin형 분자상에 발현되는 당단백 및 소견한다. 특히 B 72.3은 유방 암 줄기 전이 조직의 막 분율을 면역원으로 만든 단세포 군 항체이다, 이 B 72.3항체를 사용하고 대장 암 세포주로 정제된 당단백(TAG-72항원)을 면역원으로 만든 단세포 군 항체가 CC 49입니다. ​ 소화 기암 가령은 난소암 등에서 혈중에 높은 농도로 표시되고 CA하나 25가 점액성과 자궁 내막증으로 가짜 양성을 나타내는 경우가 많은 것에 대해서 위양성률이 낮기 때문에 임상적으로 의미가 높다. CA 72-4는 각종 소화 기암도 양성화되고 특히 지금까지 종양 표지자가 빈약한 위암에 높은 양성률을 보이고, 다른 종양 표지자 검사와 조합해서 유효하게 활용합니다. ● hCG (Human Chorionic Gonadotropin) : hCG (Human Chorionic Gonadotropin) : hCG 상승은 임신, 영양막질환(trophoblastic disease) 및 생식세포종양(g) hCG는 통이 크다반쪽 종양, 정소의 화부 종양에서 유용하게 사용되는 암표인입니다. hCG는 정상 태반의 융합세포 영양막세포(syncytiotrophoblastic cells)에서 분비되는 당단백 중 하나로,α 및 β소단위(subunit)로 구성된 이합체입니다. α소단위는 LH,FSH,TSH 등 다른 호르몬에 공통적으로 존재하며,β소단위는 hCG에 유해하게 존재합니다. 앞에서 서술한 암으로, 대개 이합체의 hCG 뿐만 아니라 자유형 β소단위도 함께 발발한다. 대부분의 hCG 검사법은 완전한 이합체의 hCG를 측정하고, β-hCG 검사법은 이합체 및 자유형 β소단위를 모두 측정합니다. hCG는 영양막 종양을 가진 약간의 모든 환자 비쵸은상피죠은 환자의 70Percent에서 상승합니다. hCG는 영양막 종양 진단, AFP와 함께 비정상 피종 진단 및 감별 진단에도 유용하게 쓰인다. hCG는 또한 양양막종양의 치료 감시 및 진행을 판단하는데 유용한 종양 표시자입니다. ProGRP (ProGastrin-Releasing Peptide) ProGRP는 GRP의 전구물질로서 원래는 돼지 위에서 분리한 저장 호르몬입니다. GRP호르몬은 인체태아폐의 신경내분비세포나 소세포폐암(SCLC)에 다량 존재합니다. 그래서 소세포 폐암의 초기 단계에 상당량이 유리하지만 종양의 크기와는 관계가 없다. 다른 종류의 양성질환이나 악성종양으로도 ProGRP가 분비되는데 극히 소량입니다. 그래서 임상에서는 선암이나 편평상피암(SCC)과 같은 비소세포폐암(NSCLC)과 소세포폐암(SCLC)의 감별진단, 그러므로 소세포폐암의 조기진단과 치료모니터링 목적으로 활용할 수 있다.​ ● 기타 호르몬:정상적으로 뇌하수체 전엽에서 일어나는 부신 피질 자극 호르몬(ACTH)은 이소성으로 증가할 수 있으며 이 중 약 50Percent이 소세포 폐 암에 의한 것입니다. 갑상선 C세포에서 발생하는 calcitonin은 펩타이드 호르몬으로 폐암(bronchogenic carcinoma)으로 상승하여 갑상선의 수질암(medullary carcinoma)의 진단, 치료 감시 등에 유용하다. 췌장도 세포암으로 인슐린, pheochromocytoma에서 catecholamine도 예가 될 수 있다. 이들 수용체가 모두 양성인 경우(ER) 및 프로젝션 수용체(PR)는 유방암으로 호르몬 치료의 표지로 사용되고, 이들 수용체가 모두 양성인 경우. 호르몬 수용체는 예후표지이기도 하고 수용체 양성인 환자이며 음성인 환자보다 장기 생존하는 것으로 알려져 있다. 호르몬 수용체 검출을 위해 주로 사용되는 비결은 면역효소 측정법과 면역조직화학염색법에서 면역조직화학염색법이 더 광범위하게 사용되고 있다. 면역화학염색법을 위해서는 동결조직이나 파라핀 포위된 조직을 이용하여 단일항체를 조직과 반응시킨 후 면역염색을 통해 발색된 세포의 수와 분포로 양성유무를 판단합니다. ER 또는 PR 중 하나라도 양성이라면, 수술 후의 보조요법으로서 항암 화학치료의 실시와 관계없이 호르몬 치료가 기본적인 치료법으로서 선택된다.전립선암뿐만 아니라 정상 전립선에서도 고농도로 나타나는 효소 Enzymes Alkaline Phosphatase(ALP) Prostate Acid Phosphatase(PAP): 전립선암뿐만 아니라 정상 전립선에서도 고농도로 나타나는 효소 또 ACP는 다른 조직에서도 유래합니다. 예민도가 높은 면역검사로 전립선암의 초기단계에 높은 수치를 나타낸다. 이러한 이유로 인해 한때는 전립선암 선별검사로서의 희망이 있었지만 BPH뿐만 아니라 다른 질환에서도 높을 가능성이 있어 진행암의 추적검사로써만 가치를 인정하고 있다. ​ ​ ● Lactate Dehydrogenase(LD):Germ cell tumors, 무기, 예후 치료 효과를 분석하는 데 유용 ● Neuron Specific Enolase(NSE):헤당기에 효소인 에노라·제는 α, β, γ의 3종류의 서브 유닛(subunits)의 조합에 성립한 이랴은치에 구조를 갖고 그 중 α γ과 γ γ 형의 장의 나제는 주로 신경 세포나 축삭 돌기에 존재하므로, 신경 특이 에노라·제(NSE)이라고도 부른다. 오늘날 각 장기의 신경내분비세포에도 존재하는 것이 분명하고, 그 종양인 APUDoma(APDUamine precursor uptake and decarboxylation)와 유사한 성격을 가진 연맥세포형 폐소세포암(lung SCLC), 신경맥 세포종에 유용한 표지로 임상에 응용되고 있다. 또, 혈소판, 적혈구, 림프구 등에도 분포되어 있어, 혈중에서 높은 수치를 나타내는 폐포세포암, 신경아세포증이라고 하는 악성 질환의 검색이나 수술 및 치료 후의 경과 관찰에 유용하다. 기타, 글루카곤, 이 눌린 고령은 가스트린을 발발하는 종양이나 갑상선 수질암(medullary carcinoma)의 종양 표시자이기도 하다. 이 효소는 남녀의 차이는 없지만 아기에서는 높은 수치를 보인다. 또, 측정 검체에서 주로 혈청이 사용되고 있는데, EDTA plasma 검체 하나의 경우, 유의적으로 높은 수치를 나타낸다는 보고가 있다. 확실한 이유는 아직 밝혀지지 않았지만 EDTA가 NSE의 항원구조 안정화에 기여하고 있는 것이 아니냐는 추측이 있다. Prostate-Specific Antigen (PSA) : 전립선상피세포에서 주로 합성되는 화종인 세린단백질분해효소에 속합니다. 종양에만 달라진 것은 없지만 전립선암에 매우 민감한 검사로 병기와 종양의 크기를 잘 반영합니다. 특히 치료 과정에서의 재발 여부 및 치료 효과 추적 검사에는 매우 유용하다. 그러나 급성 전립선염, 양성 전립선비대증(BPH)에서도 증가할 가능성이 있기 때문에 전립선암 선별검사로서 제한점이 있다. 그래서 나오타 지검사를병행하면 PSA 검사의 가치를 높일 수 있다. 또한 Total PSA 값에 대한 Free Psa 측정값의 비율을 이용해 양성 전립샘비대증(benign prostate hypertrophy, BPH)과 전립샘암의 감별진단에 이용할 수 있다.​​​

●Galactosyl Transferase II : 대장암의 진행, 췌장암의 경우에도 양성과 악성 감별에 CEA나 다른 검사보다 유용하다. ​ ● M2-PK(M2-Pyruvate Kinase):대장 암 종양 표지자인 M2-PK는 대장 암이나 폴립의 증식 세포에 특징적인 효소로서 종양 대사 과정에서 특이적인 역할을 후( 늦습니다. 이랴은치에의 pyruvate kinase isozyme으로 효소 결합 면역 측정법(sandwitch ELISA)이 오래 전에 소개됐으나 최근 ScheBo M2-PK Quick rapid test(수입처 Elere Korea)라는 이름으로 나온 간이 검사를 이용하고 검출할 수 있다. 출혈과 무관하며, 대변 잠혈(fecal occult blood)검사와 비교하면 매우 우수한 민도도를 나타낸다. ● Pepsinogen I, Pepsinogen II:위암의 대표적인 선행 질환인 위축성 위염을 마침내 진단하고 내시경을 실시하기 전에 필요한 정보 공급 Pepsinogen은 pepsin의 전구 물질 속 세포에서 위내 분비되며 약 1개가 혈중에 유입한다. 펩시노겐에는 두 가지 형태가 있는데 pepsinogen은 위점막의 주세포에서 분비되며 위축성 위염(atrophic gastritis), 위산 분비와 연관성을 나타낸다. Pepsinogen II는 위점막세포에서 분비된다. 혈청 내 pepsinogen I/II ratio를 측정함으로써 위 관련 질환의 유무를 알 수 있다. Pepsinogen I는 벽세포(parietal cell) 양을 반영하므로, gastrinoma, Zollinger-Ellison증후군, 십이지장궤양, 급만성위염으로 증가합니다. I/II 비가 증가한 경우, 십이지장 궤양의 가능성이 높고, 오전의 경우는 위궤양, 위축성 위염, 위선종, 위암, 악성 빈혈 등이 의심된다. 면역글로불린 Immunoglobulin, 무료 lightchain: 단일면역글로불린은 다발성골수종 표지로 오랫동안 사용되어 왔다. 혈청전기영동검사에서 단일단백제를 관찰하는지 요검체에서 Bence-Jones 단백질을 관찰하여 확인합니다. 다발성 골수종 진단시 던클론면역글로불린 농도는 예후와 관련이 있으며 치료반응 정도를 확인할 수 있다.​ ● β 2M(beta2-microglobulin):β 2M은 일일이.8kDa의 작은 분자량의 단백으로 모든 유핵세포의 세포표면에 정상적으로 존재합니다. 그러나 위암과 같은 소화기암과 다른 초부 고형암, 그리고 다발성 골수종과 비호지킨 림프종 등을 포함한 B세포 증식성 종양에서 증가하는 비특이적 종양표지였다. 다발성 골수종에서 60퍼센트의 양성률을 보이고 있지만 치료 반응 평가에 유용하다.​ ● NMP22(Nuclear Matrix Protein 22):기존의 방광암 진단과 단점을 보완하기 위해서 다양한 종양 표지쟈들이 연구되어 왔으나 이들 중 NMP22 Bladder Cancer test는 소변에서 세포 핵 단백질(nuclear matrix protein)을 검출하는 것이었다 이 단백질은 이행 상피암의 세포 분열 과정에서 발생된다. NMP22 Bladder Cancer test(Matritech, Newton, MA, USA)검사는 미국 FDA에서는 방광 암의 고위 햄.군이거나 방광암의 증상이 있는 경우 보조 진단용으로 사용하는 것을 승인했다. 그러나 요세포 검사에 비해 민감도는 높지만 오전에는 특이도를 보인다. ​ ​[참고]​ ● NCC-ST-439(ST-439):인간, 위암을 이종 이식해서 얻은 한 클론 항체(ST-439)으로 인식되는 당단백이 NCC-ST-439였다 폐암은 선암에 관련된 종양 표지지로 소화기 종양에서도 높은 양성률을 나타낸다. 유방 암에서는 47퍼센트의 양성률을 보였을 때 환자의 연령, 종양의 크기, 전이된 림프절 수, 임상 단계, 호르몬 수용체 등과는 무관하다. CEA, CA하나 5-3보다 좋은 민감도를 보이며 수술 후에는 혈청 농도가 떨어졌다. 이 때문에 초기 유방암 선별검사와 수술 후 재발에 대한 모니터링에 유용하다는 보고가 있다. 췌장액에서 측정하면 췌장암 진단에 사용할 수 있는 지만예민도가 오전이다.​ ● Ferritin, C-peptide:Laufberger에게 발견된 분자량 약 44만의 Ferritin은 철의 보존 및 대사에 중요한 기능을 가진, 간, 비장, 골수 등에 고농도로 존재합니다. 혈청 ferritin은 transferrin에 의해 운반되어 체내 철저 농도를 나타내는 예민한 지표였다. 임상적으로 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 악성 빈혈로부터 증가하여 백혈병, 간암, 췌장암, 후도암, 폐암, 유방암 등에서도 높은 양성률을 보인다. 특히, 악성 종양의 경우, 종양 조직에 대한 조혈 기능 부전, 간전이에 의한 간기능 부전, 종양에 의한 합성으로 급만성 골수성 백혈병과 림프암으로 고농도를 보인다. 역시 연령이나 성별에 의해서 달리 출생 후 평균 한 00 ng/mL, 하나개월이 되면 급격히 상승하고 6개월에는 다시 감소한 뒤, 사춘기까지 유지된다. 성인 여성의 경우 남성보다 정상치가 오전이다. 혈중 농도가 약 하나 0·하나 2 ng/mL이하로 체내의 철의 저장량이 비정상적으로 반전 요은우묘 200 ng/mL이상은 과도한 체내 죠쟈은쵸루임을 의미합니다.​ ● Pregnancy-specific protein I​ ● HE4(human epididymis protein 4):난소암의 종양 표지 자이라고 CA하나 25에 비해서 양성 부인과적 질환의 영향을 덜 받고 폐경기 이전의 여성에서 유용하게 사용할 수 있는 것으로 알려졌다. CA하나 25와 함께 검사하면 예민하도(80%)과 특이도가 크게 향상되고(96%), 난소암에 대한 조기 발견이 가능하다. 신규 의료 기술에 대한 심사가 이뤄진 ​ ​ ● S하나 00:성상 세포(astroglial cells)과 멜라닌 세포(melanocytes)에서 주로 합성되는 칼슘 결합 단백질이다 병적 상태에 있는 악성 흑색종, 악성 스토리쵸싱교은쵸암의 50%, schwanoma, paraganglioma stromal cells, histiocytoma, clear cell sarcoma등으로 증가합니다.[참고]